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Sie wissen nicht, welcher Plan für Sie am besten geeignet ist? Zähle die Sterne! IStock

Versuchen Sie, einen Medicare Advantage-Plan zu wählen, der zu Ihnen passt? Hier ist ein Bewertungssystem, das helfen kann. Medicare Star Ratings bieten eine Möglichkeit, die Qualität von Medicare Advantage- (Medicare Part C) und verschreibungspflichtigen Medikamentenplänen (Medicare Part D) zu bewerten.

Die Zentren für Medicaid- und Medicare-Dienste (CMS) veröffentlichen jedes Jahr Sternebewertungen, die auf der Qualität der angebotenen Pflege und der Kundenzufriedenheit mit jedem spezifischen Gesundheitsplan basieren.

Auf diese Weise erhalten Sie wichtige Informationen, die Sie bei der Auswahl des für Sie geeigneten Plans berücksichtigen müssen.

Sternebewertungen bewerten jeden Plan, indem sie jedem einen numerischen Sternbetrag hinzufügen, wobei 5 Sterne der höchste und 1 Stern der niedrigste ist.

5-Sterne-Bewertung: Ausgezeichnet 4-Sterne-Bewertung: Überdurchschnittlich 3-Sterne-Bewertung: Durchschnittlich 2-Sterne-Bewertung: Unterdurchschnittlich 1-Sterne-Bewertung: Schlecht

Was sagen Ihnen Medicare Star Ratings über einen Gesundheitsplan?

Medicare Advantage-Pläne werden anhand der folgenden fünf Kriterien bewertet:

1. Gesund bleiben Dies umfasst Faktoren wie Impfstoffe, Gesundheitsvorsorge und Vorsorgeuntersuchungen.

2. Management von Langzeit- oder chronischen Erkrankungen Hiermit wird gemessen, wie oft Menschen mit bestimmten Krankheiten die empfohlenen Tests, Behandlungen und Nachuntersuchungen für ihre Erkrankung erhalten haben.

3. Zufriedenheit der Mitglieder Hier wird bewertet, wie sich die Mitglieder des Plans über die Pflege fühlen, die sie von ihrem Gesundheitsplan erhalten.

4. Beschwerden von Mitgliedern Dies umfasst die Häufigkeit von Beschwerden von Mitgliedern, die Anzahl der Mitglieder, die den Plan verlassen, und ob sich der Plan von Jahr zu Jahr verbessert hat.

5. Kundendienst Hiermit wird die Qualität des Kunden-Callcenters und die Aktualität der Bearbeitung neuer Anmeldungen bewertet.

Verschreibungspflichtige Arzneimittelpläne werden anhand der folgenden vier Kriterien bewertet:

1. Zufriedenheit der Mitglieder Hiermit wird bewertet, wie sich die Mitglieder des Plans über die Pflege fühlen, die sie von ihrem Gesundheitsplan erhalten.

2. Beschwerden von Mitgliedern Dies umfasst die Häufigkeit von Beschwerden von Mitgliedern, die Anzahl der Mitglieder, die den Plan verlassen, und ob sich der Plan von Jahr zu Jahr verbessert hat.

3. Kundendienst Hiermit wird die Qualität des Kunden-Callcenters und die Aktualität der Bearbeitung neuer Anmeldungen bewertet.

4. Arzneimittelpreise und Patientensicherheit Dies beinhaltet eine Bewertung der Genauigkeit und Aktualität der verfügbaren Informationen zu Arzneimittelpreisen des Plans, keto diet erfahrungsberichte der Häufigkeit, mit der Mitgliedern mit bestimmten Erkrankungen Medikamente verschrieben werden, die für ihren Zustand empfohlen werden, und des Prozentsatzes von Mitgliedern, die risikoreiche Medikamente erhalten haben, als stattdessen eine sicherere Alternative verfügbar war.

Wie können Sie Medicare-Pläne mit Medicare Star Ratings vergleichen?

Berücksichtigen Sie beim Vergleich von Medicare-Plänen die folgenden vier Faktoren:

Abdeckung Berücksichtigen Sie die verschreibungspflichtige Abdeckung, das Sehvermögen, die Zahnmedizin, Hörgeräte oder andere Annehmlichkeiten, die Sie möglicherweise benötigen. Kosten Berücksichtigen Sie monatliche Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen, Mitversicherung und jährliche Auslagenlimits. Netzwerke Bestimmen Sie, ob Ihre aktuellen oder bevorzugten Anbieter im lokalen Netzwerk des von Ihnen ausgewählten Plans enthalten sind. Qualität Hier kommen Medicare Star Ratings ins Spiel. Wenn Sie anhand der oben genannten Kriterien einige Pläne identifiziert haben, an denen Sie interessiert sind, sehen Sie sich die Sternebewertung an, um die Qualität der einzelnen Pläne zu vergleichen. Auf diese Weise können Sie nicht nur einen Gesundheitsplan identifizieren, der Ihren individuellen Bedürfnissen entspricht und innerhalb Ihres Budgets liegt, sondern auch sicherstellen, dass Sie einen auswählen, der die Qualität der Versorgung bietet, die er seinen Mitgliedern verspricht.

CMS hat seine Pläne für 2020 mit 5 Sternen im vergangenen Jahr veröffentlicht. Hier sind die Pläne, die Bestnoten verdient haben:

Medicare Advantage und Teil D Pläne

Anthem’s HealthSun-Gesundheitspläne in FloridaCignas HealthSpring of FloridaCVS Health’s Aetna Health in MaineGuidewells Florida Blue MedicareHealthPartners ‘Group-Gesundheitsplan in Minnesota, Wisconsin, South Dakota und North DakotaHumanas CarePlus-Gesundheitspläne in FloridaKelsey-Seybold Administrators im TexasKaiser Foundation Health Plan im CaliforniaKaiser Foundation Health Plan of ColoradoKaiser Foundation Gesundheitsplan der GeorgiaKaiser Foundation Gesundheitsplan in HawaiiKaiser Foundation Gesundheitsplan der mittelatlantischen StaatenKaiser Foundation Gesundheitsplan der mittelatlantischen Staaten (anderer Vertrag) Kaiser Foundation Gesundheitsplan von WashingtonMartins Point Generations Advantage in Maine und New HampshireQuartz Health Plan Minnesota CorporationTufts Associated Health Maintenance Organization in der MassachusettsUnitedHealth Group Care Improvement Plus South Central Versicherungsgesellschaft in New YorkUnitedHealthcare Vorteile des Quarz-Gesundheitsplans der TexasUniversity of Wisconsin Hospitals and Clinics Konzern

Nur Medicare-Vorteil

Medical Associates Health Plan in Iowa, Illinois und Nebraska

Nur Teil D. 

Anthem Insurance Company und Blue Cross Blue Shield aus Massachusetts, Rhode Island, sowie der Excellus Health Plan von VermontLifetime HealthCare

Beachten Sie, dass die Sternebewertungen eines Plans jedes Jahr vor dem offenen Registrierungszeitraum aktualisiert werden.

Überprüfen Sie aus diesem Grund die aktuelle, aktualisierte Bewertung Ihres Plans, auch wenn Sie denselben Plan beibehalten, da sich die Deckung und andere Faktoren von Jahr zu Jahr ändern können.

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Wenn Sie zwischen Medicare Advantage und Medicare Supplement wählen, müssen Sie verschiedene Vor- und Nachteile abwägen. Alltagsgesundheit

Medicare Supplement Insurance und Medicare Advantage sind die beiden Säulen der privaten Medicare-Versicherung. Es kann schwierig sein, zwischen ihnen zu wählen.

Die Medicare Supplement-Versicherung wird von privaten Versicherungsunternehmen angeboten. Diese Richtlinien, die auch als Medigap bezeichnet werden, füllen einige der Lücken in Original Medicare (Teile A und B). Medigap zahlt einige oder alle Beträge, die Sie normalerweise aus eigener Tasche bezahlen würden.

Medicare Advantage, auch Teil C genannt, ist eine Alternative zu Original Medicare. Wenn Sie sich für Medicare Advantage anmelden, verlassen Sie das Original Medicare-System. Teil C-Pläne werden auch von privaten Versicherungsunternehmen angeboten.

Bei Medicare Advantage-Plänen müssen Sie in der Regel Copays und Mitversicherungen für die Dienstleistungen bezahlen, die Sie erhalten, genau wie bei Original Medicare. Für Medicare Advantage-Pläne ist die Ausgabenobergrenze jedoch jedes Jahr fest (als Auslagenmaximum bezeichnet). Viele Medicare Advantage-Pläne sehen auch eine Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten vor.

Medicare Advantage vs. Medicare Supplement Insurance – die Unterschiede

Beide Versicherungsprodukte schützen Sie zwar vor hohen medizinischen Auslagen, es gibt jedoch viele Unterschiede zwischen ihnen. Einige der Hauptunterschiede sind:

Alle Medicare Advantage-Pläne erfordern eine Kostenteilung, während die Medicare Supplement-Versicherung häufig nur eine geringe oder gar keine Kostenteilung aufweist. Da die Medicare Supplement Insurance mit Original Medicare zusammenarbeitet, sind keine Netzwerke oder Empfehlungen erforderlich. Dies bedeutet, dass Sie jeden Arzt im Land aufsuchen können, der Medicare-Patienten nimmt. Medicare Advantage hat normalerweise niedrigere Prämien als die Medicare Supplement-Versicherung. Den meisten Personen ist die Anmeldung bei Medicare Advantage während eines gültigen Anmeldezeitraums garantiert. Bei der Medicare Supplement-Versicherung müssen Sie möglicherweise eine Deckung beantragen, und unter bestimmten Umständen kann Ihnen dies verweigert werden.

Die beiden größten Unterschiede zwischen Medicare Supplement und Medicare Advantage sind Deckung und Kostenteilung.

Medicare Advantage-Pläne sehen keine landesweite Abdeckung vor. Stattdessen können Sie nur im Servicebereich des Plans betreut werden, der normalerweise ein Landkreis ist. Einige Advantage-Pläne gelten jedoch für Regionen mit mehreren Bundesstaaten. Notfall- oder Notfallversorgung ist überall in den Vereinigten Staaten abgedeckt.

Darüber hinaus basieren die meisten Medicare Advantage-Pläne auf Organisationen zur Erhaltung der Gesundheit. Diese Pläne haben ein Netzwerk von Anbietern. Sie müssen diese zugelassenen Netzwerkanbieter verwenden, damit der Plan Ihre Dienste abdeckt. Mit einem HMO haben Sie einen Hausarzt. Dieser Arzt muss Sie nach Bedarf an Spezialisten überweisen, damit diese Leistungen abgedeckt werden können.

Mit der Medicare Supplement-Versicherung können Sie jeden Arzt aufsuchen, der Medicare-Patienten einnimmt. Dies bedeutet, dass Sie keine Überweisungen benötigen. Wenn Sie also einen bestimmten Arzt aufsuchen möchten, können Sie ihn sehen, solange er neue Medicare-Patienten aufnimmt. Diese Freiheit, einen Arzt zu wählen, ist einer der Hauptgründe, warum sich Menschen für eine Medigap-Deckung entscheiden.

Wie bereits erwähnt, weisen Medicare Advantage-Pläne in der Regel eine Kostenteilung auf, die der von Original Medicare ähnelt. Dies bedeutet, dass Sie beim Erhalt von Dienstleistungen eine Zuzahlung oder Mitversicherung bezahlen müssen. Sie tun dies für fast alle abgedeckten Dienste, es sei denn, Sie erreichen den Höchstbetrag Ihres Jahres aus eigener Tasche.

Bei vielen Medicare Supplement-Versicherungsplänen haben Sie im Laufe des Jahres nur eine sehr geringe oder keine Kostenbeteiligung. Ihr Medigap-Plan deckt die Beträge ab, die Sie bezahlt hätten. Als Gegenleistung für geringere Auslagen zahlen Sie eine höhere monatliche Prämie für die Medigap-Deckung.

Wer ist berechtigt?

Die Zulassungsregeln für beide Planarten sind ähnlich, aber nicht identisch. Für den Anfang müssen Sie sowohl bei Medicare Teil A als auch bei Medicare Teil B angemeldet sein. Sie müssen auch weiterhin Ihre Teil B-Prämie mit beiden Planarten bezahlen.

Für die Medicare Supplement-Versicherung müssen Sie in der Regel mindestens 65 Jahre alt sein, um sich einschreiben zu können. In einigen Bundesstaaten sind jedoch jüngere Teilnehmer zugelassen. Mit Medicare Advantage gibt es keine Altersbeschränkung.

Medicare Advantage-Pläne akzeptieren im Allgemeinen keine Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD). Medigap-Pläne akzeptieren Personen mit ESRD während garantierter Emissionsperioden (weitere Informationen hierzu unten).

Nachteile von jedem

Beide Planarten schließen einige Lücken in Original Medicare und schützen Sie vor hohen Ausgaben für die medizinische Versorgung aus eigener Tasche. Aber sie sind nicht für jeden geeignet. Hier sind einige der möglichen Nachteile jedes Plans.

Mögliche Nachteile von Medicare Advantage:

Nicht im ganzen Land tragbar. Im Allgemeinen sind Empfehlungen erforderlich. Für die meisten Dienste oder Verfahren zahlen Sie etwas

Mögliche Nachteile der Medicare Supplement-Versicherung:

Teurer als VorteilspläneSie haben möglicherweise keinen Anspruch auf Medigap-Deckung, wenn Sie sich außerhalb eines garantierten Emissionszeitraums bewerben

Jeder hat das Recht, sich während der offenen Anmeldefrist für Medigap für Medicare Supplement anzumelden. Dieses Fenster dauert sechs Monate und beginnt, wenn beide der folgenden Kriterien erfüllt sind:

Sie sind mindestens 65 Jahre alt. Sie sind in Medicare Teil B eingeschrieben.

Beachten Sie, dass, wenn Sie sich erst nach dem 65. Lebensjahr für Teil B anmelden (z. B. wenn Sie noch arbeiten), Ihre offene Anmeldefrist erst beginnt, wenn Sie tatsächlich Teil B erhalten. In diesem sechsmonatigen Fenster können Sie Medigap-Berichterstattung wird nicht verweigert.

Nach Ablauf dieses sechsmonatigen Fensters müssen Sie möglicherweise gesundheitsbezogene Fragen beantworten, wenn Sie eine zusätzliche Deckung erhalten oder das Unternehmen wechseln möchten. Sie zahlen möglicherweise einen höheren Satz, der auf Ihrer Gesundheit basiert, und Ihre Deckung kann verweigert werden. Aus diesem Grund ist es wichtig, Medigap während Ihrer offenen Anmeldefrist zu erhalten, wenn Sie dies wünschen.

Die richtige Wahl treffen

Wenn Sie sich nicht sicher sind, in welche Richtung Sie gehen sollen, sollten Sie folgende Fragen berücksichtigen:

Welchen Prämienbetrag können Sie sich leisten? Haben Sie etwas dagegen, Überweisungen zu benötigen, um Spezialisten aufzusuchen und diagnostische Tests zu erhalten? Reisen Sie häufig oder haben Sie ein Zuhause in verschiedenen Bundesstaaten?

Wenn Sie ein begrenztes Budget haben oder kein Netzwerk von Anbietern nutzen möchten, funktioniert Medicare Advantage möglicherweise gut für Sie. Auf der anderen Seite ist die Medicare Supplement-Versicherung möglicherweise die beste Option für Sie, wenn Sie sich die Prämien leisten können und Zugang zu einem Arzt im Land wünschen oder wenn Sie viel reisen.

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